戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!

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戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!(示意圖/Shutterstock)

立陶宛外科醫師達立登納斯(Sarunas Dailidenas)近日向立陶宛國家廣播電視臺(LRT)發佈了一起誇張案例,在他醫治的一名男性患者當中,他因腹痛就醫,結果在X光檢查後卻赫然發現胃裡竟有大量的金屬異物,而在長達3小時的手術結束後,醫師確認這些釘子、螺絲、刀子等異物重達1公斤。

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●吞下重達1公斤的金屬異物 因戒酒所以轉移目標

根據法新社(Agence France-Presse)報導,這名男子是因爲戒酒的原因,才轉移目標讓自己又染上了更可怕的習慣,不過這也是一起較爲特殊的病例,醫生也向媒體表示,這名男子在手術後已經漸漸康復且身體狀況十分穩定。

醫生告訴立陶宛雜誌,手術本身其實相當簡單,患者是在吞下各種物體後就馬上來醫院求助,不過這種特殊的手術也花費了很長一段時間,大約3個小時左右,手術過程當中我們需要頻繁地進行X光檢查,以確保找到所有的小金屬塊。

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根據媒體報導,這些小金屬的大小從2毫米到10釐米不等都有,且手術醫生都還必須確保鋒利的金屬不會在過程中刺穿他的胃壁,這名男子在手術過後並沒有向院方表示太多,但他目前正在接受心理治療,試圖找出他吃金屬的習慣到底從何而來。

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●異食癖症狀

《BBC》報導,這名男子開始戒酒後,就出現異食癖症狀,會不由自主吞食金屬物品。異食癖多發於幼兒期,也有成年人會有突發的異食癖,這種症狀在女性、兒童當中比較常見,特別是懷孕的婦女、幼童和有發展障礙的人羣,如自閉症病人。

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目前異食癖的病因還不清楚。過去人們認爲,異食癖可能是體內缺少微量元素或是腸道內有寄生蟲所引起的,甚至有一些患有缺鐵性貧血和鋅缺乏的兒童也會有異食癖的情況,當他們的貧血、鋅鐵缺乏得到改善後,異食症狀也隨之消失。

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不過目前的醫學觀點更傾向判斷異食癖和心理因素有關,因被父母忽視的孩子無人照顧,所以一開始只是將異物放入口中,時間久了便成爲習慣,如果家庭環境不良,孩子的心理壓力會增大,日漸養成以吞食異物擺脫心理不適的習慣。

枕頭太高增腦中風風險 重症醫揭「黃金高度」

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枕頭高度應注意高度不宜過高,軟硬度也要適中,以免對健康造成不良影響。(示意圖,Shutterstock/達志)

高枕需「堪」憂,胸腔暨重症專科醫師黃軒引述一項最研究指出,使用過高的枕頭,會增加腦中風危險因子─自發性椎動脈夾層的風險,使用枕頭高度逾15公分者,較枕頭高度15公分以下的人,罹患自發性椎動脈夾層風險可高出10.6倍,建議枕頭高度勿逾12公分,軟硬應適中,且以能支撐頸部的自然曲線爲宜。

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胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉專PO文指出,有句話說「高枕無憂」,這是錯誤的科學資訊。最近一項研究顯示,使用過高的枕頭,可能增加罹患自發性椎動脈夾層的風險,這是導致腦中風的原因之一。

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黃軒指出,椎動脈夾層是一種頸部主要動脈之一的「椎動脈壁撕裂」,這種撕裂會導致血液在動脈壁內積聚,從而形成動脈瘤。動脈瘤可能會破裂,導致中風或死亡。

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黃軒指,研究人員分析2018年至2023年間在日本一家醫療機構接受治療的53名自發性椎動脈夾層患者,並以53名罹患其他疾病的患者爲對照組,結果發現使用高度超過12公分枕頭的自發性椎動脈夾層(34%)患者,比使用高度在12公分以下枕頭的自發性椎動脈夾層(15%)患者,罹病風險高出2.89 倍。用高度超過15公分枕頭的自發性椎動脈夾層(17%)患者,比用高度在15公分以下枕頭的自發性椎動脈夾層(1.9%)患者,罹病風險高出10.6倍。

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研究人員發現,枕頭的高度與自發性椎動脈夾層的發病是有關聯的。枕頭太高會導致自發性椎動脈夾層的發病增加了10%;研究人員認爲枕頭太高會導致頸部過度彎曲,壓迫到椎動脈,進而增加椎動脈剝離的風險,而椎動脈剝離就是指椎動脈壁出現裂痕,導致血液流出,可能造成中風。

黃軒指,研究人員建議,在選擇枕頭時,應注意高度不宜過高,以不超過12公分爲宜,軟硬度也要適中,過軟或過硬的枕頭都可能對頸部造成不良影響。

黃軒建議枕頭的高度應以能支撐頸部的自然曲線爲宜,仰臥時枕頭的高度應與肩同高,側臥時枕頭的高度應與一拳的高度相等,過軟或過硬的枕頭都可能對頸部造成不良影響,可根據個人喜好選擇不同材質的枕頭,如乳膠枕、記憶枕、羽絨枕等,此外枕頭應定期清潔,以免滋生細菌,更換枕頭時,應先試用,以確保舒適度。

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(示意圖/shutterstock)

臺灣每年有超過3200位女性被診斷出子宮內膜癌,最常見的症狀是子宮異常出血及停經後出血。(高雄長庚醫院提供/袁庭堯高雄傳真)

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子宮內膜癌好發族羣。(高雄長庚醫院提供/袁庭堯高雄傳真)

55歲的吳小姐停經2年,每年定期都會做子宮頸抹片健檢,自認對身體狀況有把握。去年底因陰道異常出血伴隨下腹疼痛,她警覺有異,積極求診後竟然揪出第一期「子宮內膜癌」。所幸透過達文西手術協助,4天就恢復正常生活,趕上親人的婚禮。

臺灣每年有超過3200位女性被診斷出子宮內膜癌,最常見的症狀是子宮異常出血及停經後出血。子宮內膜癌的發生危險因子有初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌病人者接受Tamoxifen治療、多囊性卵巢症候羣等。

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達文西機器手臂的設計宛如手腕般靈巧,有利複雜困難的組織剝離以及淋巴結的摘取。(高雄長庚醫院提供/袁庭堯高雄傳真)

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高雄長庚醫院副院長林志哲表示,子宮內膜癌臺灣和歐美已是女性生殖道癌症的第一名,根據臺灣癌症年報統計,子宮內膜癌好發年紀爲50-65歲,約7成的病人確定診斷是疾病早期,完整手術切除腫瘤是子宮內膜癌治療的第一步。

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高雄長庚婦癌團隊。(袁庭堯攝)

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高雄長庚婦癌團隊副召集人吳貞璇表示,子宮內膜位處子宮頸上方,無法透過抹片檢查出病變。(袁庭堯攝)

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高雄長庚婦癌團隊副召集人吳貞璇強調,子宮內膜位處子宮頸上方,無法透過抹片檢查出。民衆可先進行超音波檢查,若有懷疑需再接受子宮內膜切片或搔刮手術,來確定子宮內膜癌的診斷。

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子宮內膜癌的手術方式爲執行癌症分期手術,包含子宮、雙側卵巢輸卵管切除以及骨盆腔淋巴結和主動脈旁淋巴結切除手術;分期手術的目的除了切除腫瘤外可近一步確定腫瘤侵犯範圍和癌症期別,以作爲術後是否需輔助性治療的參考,以增加疾病控制率。根據美國NCCN及臺灣國衛院的治療準則,若手術前電腦斷層或核磁共振檢查判斷爲早期癌症且子宮沒有過大,病患可以考慮進行微創手術。

吳貞璇表示,子宮內膜癌的微創手術,目前有開腹、腹腔鏡、達文西機械手臂3種。與腹腔鏡相比,達文西系統因具3D立體超高解析度視覺影像放大功能,加上機器手臂的設計宛如手腕般靈巧,有利複雜困難的組織剝離以及淋巴結的摘取,能降低在摘取淋巴結時傷及大血管的危險並準確判斷病竈位置以完整切除,同時也減少周邊組織的傷害和避免重要的神經及血管受損。

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傳統癌症分期手術爲了完整廓清骨盆腔淋巴結而使手術時間延長、神經受損、術中出血量增加、在術後形成淋巴囊腫壓迫或感染等急性併發症。慢性併發症則是造成長期下肢淋巴水腫,會嚴重影響病人的生活品質。

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吳貞璇指出,早期的子宮內膜癌患者若於手術中使用「前哨淋巴結」技術,在子宮注射顯影劑,藉螢光顯影系統定位,有更高的機會找到更多的陽性淋巴結並切除,使用達文西機械手臂輔助執行前哨淋巴結的螢光顯影定位能幫助手術醫師執行更精細、更精準以及高品質的前哨淋巴結切除和止血,可取代傳統的骨盆腔淋巴結廓清術,大幅降低下肢水腫的副作用且不影響手術成效。

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55歲的吳小姐(右)去年底因陰道異常出血伴隨下腹疼痛,警覺之下積極求診。(高雄長庚醫院提供/袁庭堯高雄傳真)

「真的要早期發現!早期治療!」吳小姐強調,發現自己下體異常出血2周就積極求診,經超音波檢查發現子宮內膜異常增厚,再透過子宮內膜切片確認爲子宮內膜癌。轉診後確認是第一期子宮內膜癌。透過達文西手術及術後照顧,短短4天就恢復健康,還能趕上親人的婚禮。

高雄長庚婦產部執行達文西術式治療婦癌病人達144例,目前該手術健保尚無給付,需自費約20萬元,是否適合執行需先透過醫師專業評估。

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一名71歲女性早餐都以白饅頭、白粥爲主,貌似「清淡健康」的飲食,卻讓她蛋白質嚴重不足,精緻澱粉過多,血糖無法控制。(示意圖/ Shutterstock )

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一名71歲女性罹患糖尿病10多年,每日服用3次口服藥物、施打高劑量胰島素,還很難控制血糖。醫師詢問後得知,她早餐以白饅頭、白粥爲主,看似的清淡飲食,卻導致蛋白質嚴重不足、精緻澱粉過多,因而血糖無法控制。後來經過調整飲食與生活習慣的改變,她目前的血糖能控制在標準都落在標準值內,胰島素施打的劑量也可望降低。

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減重醫師蕭捷健在其臉書粉專上表示,糖尿病患者由於胰島素阻抗,使胰島素將血糖降下來的能力越來越差,若不施打胰島素,身體就會一直處於高血糖的狀態,進而破壞視網膜和腎臟的微血管,最後導致失明和腎衰竭。

蕭捷健表示,該名患者吃得很清淡,早上都是白饅頭、白粥爲主,沒什麼肉,但這種貌似「清淡健康」的飲食,其實都是屬於會刺激血糖的精緻澱粉,讓蛋白質嚴重不足、精緻澱粉過多,也導致患者的肌肉量過少,且血糖無法控制。

蕭捷健因此請該患者增加蛋白質的攝取、挑選優質澱粉、吃到精緻澱粉就要運動這3點改變,患者目前的血糖都落在100,也就是標準值以內,甚至有機會不用胰島素施打,也瘦了4公斤。

在增加蛋白質部分,他建議,每天蛋白質攝取量提升到體重1.5~2倍;在挑選優質澱粉方面,因糙米去糠變成白米、再熬成粥後,升糖指數會大增,導致血糖更難控制,造成胰島素阻抗,導致胰島素越打越多,他建議將饅頭改成地瓜、飯改成糙米,稀飯改成圓形大燕麥粒,血糖就會穩定許多。他並建議患者,在食用高油高澱粉的食物後,多外出散步。

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(MAP4K3基因變異可精準診斷全身性紅斑狼瘡。圖/國衛院提供)

國衛院、中榮、高醫大學8日宣佈,三方合作研究發現,MAP4K3基因變異可精準診斷全身性紅斑狼瘡,此項成果已在今(2021)年10月發表於全球知名、風溼病醫學領域研究型第一名期刊《Annals of the Rheumatic Diseases》。

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自體免疫疾病是我國十大重大傷病第三名,也是門診第三常見疾病。它是一種人體內的免疫系統異常活化而攻擊自己身體正常細胞的疾病,例如全身性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、僵直性脊椎炎等。自體免疫疾病往往難以早期診斷出來,因而延遲了治療時機。患者飽受病痛之苦,必須終生治療與用藥,承受藥物引發的副作用,因此自體免疫疾病的早期診斷與治療是醫界長久以來的挑戰。

臨牀上很難及早診斷症狀輕微的全身性紅斑狼瘡(SLE),並且發現SLE患者多爲女性(佔9/10),病患家族中也常發現不只一位家人罹患SLE。國衛院免疫醫學中心譚澤華特聘研究員與莊懷佳助研究員團隊,與臺中榮總副院長藍忠亮醫師(現中國醫副院長)、高醫大顏正賢前院長組成合作研究團隊,以及臺中榮總免疫風溼科洪維廷醫師、陳一銘醫師共同研究,證明MAP4K3 (又名GLK)蛋白激酶基因變異爲SLE關鍵致病因子。

國衛院表示,譚澤華團隊自2009年起研究SLE致病成因與精準之生物診斷標記,分析臨牀檢體及基因改造小鼠研究,在2011年首度發現調控發炎反應的酵素蛋白激酶GLK是自體免疫疾病SLE的致病關鍵。再歷經7年研究,證實GLK過量表現在SLE病患之T淋巴細胞中,誘發IL-17A細胞激素大量產生,是造成許多自體免疫疾病的元兇。然而,GLK過量表現於SLE病患中的成因,多年來仍懸而未解。

爲了增進統計分析之信賴度及研究結果之廣效性,研究團隊結合了中榮及高醫兩端的SLE病患檢體,以深度次世代基因定序(30萬reads/ gene)分析健康者、SLE病患、病患家屬之DNA樣本共431例。研究發現高達四成的SLE病患帶有GLK基因之體細胞性基因變異(somatic variant)或遺傳性基因變異(germline variant),這些基因變異造成GLK之mRNA或是蛋白質過度穩定而增量,因而誘發IL-17A細胞激素產生,導致自體免疫疾病。若能定期追蹤帶有GLK基因變異的女性家族成員,可望藉由基因檢測篩檢,提早在輕症時即診斷出SLE,以利及早治療。

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除了鑑定出SLE疾病相關之基因變異,國衛院免疫醫學中心團隊乃全球首度爲MKRN4基因驗明正身,推翻科學界既往認定MKRN4爲「假基因」(pseudogene)的概念。研究證明MKRN4實爲帶有重要功能之泛素酶,MKRN4泛素酶負責將過多之GLK泛素化且引發GLK降解而減量。然而帶有特定的GLK基因變異時,則會逃脫MKRN4調控之GLK降解作用,造成GLK在T淋巴球中過量表現,誘發IL-17A導致之自體免疫反應。

目前國際上研發的治療自體免疫疾病療法着重於生物製劑,如:抗IL-17A抗體目的在抑制細胞外過量的IL-17A,然而抗體藥發展成本較高。譚澤華研究團隊已開發可精準鎖定GLK之小分子抑制劑,直接從源頭關掉使IL-17A無法產生,具有潛力發展爲成本較低的自體免疫疾病小分子標靶藥物,期待進一步推展臨牀試驗。

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代糖反會導致高血糖!醫曝3招有效降血糖

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醫師表示,代糖較一般糖類更會引發高血糖,因此民衆若少吃代糖,可降低糖尿病罹患風險。(示意圖/ Shutterstock )

根據最新統計,糖尿病是國人十大死因中的第5名,目前臺灣約有230萬糖尿病患者,醫師表示,有些人怕吃糖而使用代糖,但代糖反而會引發高血糖。醫師建議3招不吃藥降血糖的方式,包括拒絕代糖、喝全脂牛奶、吃薑黃與肉桂。

腎臟科醫師江守山在《下班經濟學》YouTube表示,代糖本來是要取代一般糖,讓糖尿病患者也能品嚐甜味而不升高血糖數值,但結果發現,每種代糖都會刺激血糖上升,且每種代糖刺激胰島素分泌的強度都高於葡萄糖、果糖。

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他說明,因爲代糖會讓大腦感覺到甜味,此時肝臟會將血中的糖轉成肝糖,以便胃腸稍等會吸收糖份、增加血糖濃度,但代糖非真正的糖,腸胃未真正吸收到糖時,人體會產生低血糖反應,進而分泌升糖素,血糖濃度因此瞬間上升。

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至於爲何全脂牛奶能降低血糖,江守山表示,研究發現,低脂牛奶較易刺激血糖上升,此因牛奶在脫脂過程中,會同時去除脂肪中的維生素D,而維生素D可降低胰島素抗性,研究發現,維生素D降低胰島素抗性的效果比血糖藥還強,因此喝全脂牛奶可以自然地降低血糖。

至於薑黃、肉桂,他表示,這兩樣都是被研究證實可降低胰島素抗性的食物,因此民衆可藉由飲食適量補充這兩種食物,來維持血糖穩定,降低糖尿病發生率。

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疫情打亂生活惹上腸胃病 營養師推薦3原則選水果

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食物中特定類型碳水化合物「FODMAPs(腹敏)」可能是造成腸胃道敏感的關鍵,營養師建議有腸躁症狀的民衆,可選擇鳳梨、奇異果、番茄、藍莓、百香果等低腹敏水果。(王家瑜攝)

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經歷了2個多月的全國三級警戒,國內新冠肺炎疫情終於趨緩,但近來胃腸肝膽科門診患者人流大增,醫師推測原因出在疫情期間民衆心情緊張、焦慮、壓力大,進而影響胃腸健康。營養師建議,如果有腸胃症狀,可以從飲食着手,善用3原則選擇水果,促進腸道健康,又能保持好心情。

根據今年5月發表在《神經腸胃病學與動力》期刊的調查,疫情爆發後(2020)民衆出現腸胃不適的情形比過去(2019)增加了12.9%,包括消化不良、排便不順、腹痛、胃灼熱或類似腸躁的症狀。日本今年也發表一項調查結果,疫情期間有11.9%受訪者自覺腸胃狀況惡化。

臺大醫院內科部胃腸肝膽科醫師曾屏輝表示,疫情打亂了所有民衆的生活,對腸胃科醫師來說並不樂見這樣的情形。他表示,疫情期間民衆長時間待在家哩,看着疫情新聞難免緊張、焦慮、壓力,導致交感神經興奮;加上缺乏運動導致副交感神經變差,而副交感神經是幫助腸胃蠕動的重要推手,導致消化不良、胃食道逆流、便秘等。

根據衛福部統計,每年因腸胃及消化困擾而就醫的人數高達470萬人。曾屏輝表示,很多胃腸疾病都找不到好的病因,只能透過觀察危險因子去緩解,目前已知「腦腸軸線」也就是大腦和腸道會互相影響,消化不好的時候心情就憂鬱,活動減少而再度影響消化,形成惡性循環。

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該如何打破這個惡性循環?曾屏輝提醒,疫情解封之際,吃完飯記得出門走一圈;董氏基金會營養師莫雅淳則建議,避免高油高糖食物外,也可以多吃高膳食纖維、富含酵素,以及低腹敏的水果。

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莫雅淳進一步說明,富含膳食纖維的食物都含有大量的益生質,如芭樂、奇異果、番茄、柳橙、百香果、甜桃等,益生質是腸道益生菌的營養來源,有助維持菌叢多樣化及生態平衡,利於調節情緒、緩解便秘;而水果酵素有助於蛋白質食物消化吸收,如鳳梨、木瓜、奇異果等,可減少胃部刺激引發的不適。

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另外,食物中特定類型碳水化合物「FODMAPs(腹敏)」可能造成腸胃道敏感,尤其腸躁症患者攝取過多FODMAP時,易發生食物無法在小腸被完全吸收而直接進入大腸,而造成腹瀉、腹脹、腹痛,莫雅淳建議挑選低腹敏水果,如木瓜、柑橘類、奇異果、檸檬、葡萄柚、草莓、番茄、百香果、火龍果、鳳梨、香瓜、哈密瓜、蔓越莓、藍莓、覆盆子、楊桃、榴槤、葡萄、香蕉(生)等。

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研究發現,經常喝柳橙汁的人,失智症風險比較低。( 示意圖/ Shutterstock )

在高齡化社會的臺灣,失智人口比例越來越多。根據2018年推估資料,全球平均每3秒就有1人罹患失智症;而根據內政部的資料顯示,臺灣65歲以上的老人,約每12人即有1位失智者。各國科學家紛紛在研究對抗、治療失智症的方法。2018年11月,哈佛大學登載在美國期刊《神經內科Neurology》的研究中就發現,經常喝柳橙汁的人,失智症風險比較低。

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該研究針對平均年齡51歲的男性,且是重視健康的健康男性爲研究對象,進行爲期20多年的問卷調查,以瞭解食物與失智症之間的關係。研究結果發現,攝取蔬菜較多的族羣,罹患失智症的機率比起攝取蔬菜少的族羣降低了34%;而較常飲用柳橙汁的人,比起1個月喝不到1杯柳橙汁的人,失智症的風險更是降低了47%。

●造成失智的原因有3種

喝柳橙汁有助預防失智症?我們得先由失智症造成原因談起,罹患失智症的原因大約可以分爲三類。

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1.退化性失智:以阿茲海默症、也就是腦部退化的失智症佔最多數,原因是身體無法清除累積在大腦的β類澱粉蛋白,摺疊錯誤的類澱粉蛋白,還會跟旁邊正常蛋白質糾纏不清,進而引起腦部運動受損。

2.疾病造成失智:腦部組織受大量破壞導致的後遺症,像是腦中風等腦血管疾病。

3.可治療的失智:是由藥物、代謝性、水腦症等,可以治療的失智症爲主。

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●柳橙汁含抗氧化劑 可預防失智

研究小組雖然沒有明確指出柳橙汁與失智症的關聯性,不過,康寧醫院營養師陳詩婷說,柳橙汁本身含有豐富膳食纖維、維生素B羣、維生素C、類胡蘿蔔素、類黃酮等抗氧化營養素,在2015年一篇英國雷丁大學(University of Reading)進行的研究就發現,柳橙汁含有大量的類黃酮,類黃酮是一種強大的抗氧化物質,除了能夠抗菌、抗病毒之外,也有助活化大腦與學習、記憶有關「海馬迴」,可能有改善記憶力的作用;當然,其抗氧化作用,也保護大腦神經元不受氧化的破壞。

再者,日本也曾對柳橙汁做過相關研究,發現每天吃一顆柑橘類的水果,可以降低23%的失智風險,這是因爲柑橘類水果裡頭含有「川陳皮素」,可能有助於去除堆積在腦部、造成阿茲海默症的元兇:β-類澱粉蛋白。

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●3族羣不適合喝柳橙汁預防失智

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1. 糖尿病患:若本身血糖控制不佳的民衆,應避免喝柳橙汁,以免糖分攝取過量,造成血糖過高。建議直接吃整顆柳丁,其膳纖維較不易造成血糖震盪,每天約2~3顆,餐與餐間隔着吃。

2. 腎臟病患:柳橙汁因爲含有高量的鉀離子,若本身腎臟功能不佳,特別是一天排尿量少於1000c.c.的患者,就應該要限鉀,不建議喝柳橙汁,其他高鉀蔬果也應控制。

3. 減重的人:柳丁的甜度高,熱量也不低,1顆柳丁約60大卡,但一杯250c.c.的柳橙汁,約含有5顆的柳丁,熱量高達300大卡;假使你每天喝一杯,連續1個月就會增胖1公斤;建議想減重的民衆,最好直接吃整顆柳丁,不僅熱量較低,膳食纖維也較豐富。

文章來源:本文由《常春月刊》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

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寒流將來襲,不少人誤認喝酒能取暖,臺中大甲李綜合醫院最近1個月來,至少有6起「腰大肌膿瘍」案例;因患者平常嗜酒,天冷喝得更多,由於免疫力不好、抵抗力弱,結果細菌感染引起急性背痛,原以爲腰椎壓迫,骨科檢查沒事,進一步轉診詳細檢查,才得知是造成腰大肌膿瘍,必須住院治療。

大甲李綜合神經內科主治醫師張峻誠表示,腰大肌膿瘍的症狀一般就是腰部疼痛,痛感延伸到下半部、臀部或大腿,疼痛症狀好像是坐骨神經臨牀上的表現,患者原先以爲是腰椎壓迫到神經,先到骨科就診檢查,照X光也沒有骨折,跟骨頭相關征狀都沒異狀,再轉診到神經內科治療。

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大甲李綜合神經內科主治醫師張峻誠指出,最近不少嗜酒的患者細菌感染罹患腰大肌膿瘍。(陳淑娥攝)★《中時新聞網》關心您:飲酒過量,有礙健康。酒後不開車,安全有保障!

患者腰痛誤以爲是腰椎壓迫,檢查才發現是腰大肌膿瘍(示意圖)。(陳淑娥攝)

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張峻誠說,他先看患者疼痛的範圍在哪裡,同時排除腰痛是不是腎臟引起,再敲擊患者疼痛附近的部位,看看會不會也跟着痛,接着進行驗尿、抽血,研判有沒有感染,等檢查報告一出來,發現發炎指數、白血球指數過高,配合其他的檢查,才判定是細菌感染,因爲坐骨神經痛、腰椎壓迫發炎指數不會過高。

張峻誠提到,他覺得很奇怪,連續幾起腰大肌膿瘍的患者都很喜歡喝酒,推斷可能跟天冷喝酒取暖有關,加上身體免疫力不足而感染,由於發生率不高,真的很罕見!

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張峻誠指出,腰大肌膿瘍的是比較少見的腹腔感染,通常都是糖尿病、腎臟病、肝硬化、常打止痛針,或是免疫力較差的患者容易罹患感染。例如剛好有身上有傷口、或是香港腳,傷口沒有包紮好,手又不乾淨去抓破皮,導致罹患腰大肌膿瘍。

張峻誠說,治療腰大肌膿瘍必須要把膿瘍引流,同時搭配抗生素治療,療程至少要1個月。由於膿瘍都是慢慢長出來,至少都累積2至3個月,纔出現最常見的背痛徵狀,因經常與其他疾病混淆,如果不提早治療,有可能因化膿範圍擴大導致感染擴大,甚至引發敗血症。

張峻誠呼籲,天冷最好不要喝酒取暖,把自己的身體顧好,提高免疫力,纔不會容易細菌感染,造成腰大肌膿瘍。

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一名婦女突然聞到怪異臭味,以爲感染新冠病毒造成嗅覺異常,經過詳細檢查後,這才驚覺竟是癲癇發作,從核磁共振檢查可見,大腦顳葉有陳舊的受傷痕跡。(圖/書田診所提供)

新冠肺炎本土病例每日數以萬計,讓人對身體的異常格外警覺。一名43歲上班族女性,在辦公室突然聞到像橡膠燒焦的臭味,但旁人卻都沒聞到,嚇得懷疑是因染疫而嗅覺異常。但快篩顯示陰性,就暫時放心,沒想到隔天突然半邊臉部及手腳抽搐,把她嚇壞了。趕緊就醫後才得知,原來竟是有生以來第一次的癲癇發作。

●聞到怪異臭味 竟是癲癇發作

收治這名婦女的書田診所腦神經內科主任醫師黃啓訓表示,若是突然聞到怪異臭味,又伴隨神經性症狀如顫抖、麻痹等現象,即使以往從未有類似狀況,也要警覺癲癇發作的可能性。

黃啓訓醫師提到,其實癲癇並不罕見,根據研究,在臺灣,大約每2百人就有1人罹患癲癇。除了遺傳因素之外,包括頭部外傷、腦部感染、腦中風、腦瘤等都是病因。

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黃啓訓醫師提到,癲癇發作是由於腦部異常放電所致,會造成突發性動作、感覺或認知上的改變。值得注意的是,患者會依腦部異常放電部位不同,導致千變萬化的癲癇症狀。

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書田診所腦神經內科主任醫師黃啓訓表示,癲癇並不罕見,除了遺傳外,包括頭部外傷、腦部感染、腦中風、腦瘤等都是病因。(圖/書田診所提供)

黃啓訓醫師指出,當癲癇發作時,除了一般人較熟知的全身或局部抽搐的症狀外,可能會有突發性失神現象、突然看到怪異的閃光、聽到奇怪的聲音、一陣莫名害怕的感覺等奇怪症狀出現。

當異常放電部位在大腦顳葉時,常會出現類似這名婦女的狀況,會聞到一陣陣怪異臭味的症狀,因爲與新冠病毒引起的一種稱爲「幻嗅症」的現象類似,在疫情期間尤其令人擔心是否就是染疫的症狀。

醫師表示,詢問這名婦女的病史後發現,她多年前曾有嚴重車禍導致頭部外傷,經安排腦波檢查,左側腦部有異常癲癇放電現象,核磁共振檢查可見左側大腦顳葉有陳舊的受傷痕跡。所幸經抗癲癇藥物治療後,不再有聞到陣陣臭味及臉部手腳抽搐現象發生。

●癲癇並非不治之症 積極治療用藥 痊癒有望

一般人聽到癲癇,常直覺這是難以痊癒的絕症。黃啓訓醫師指出,病患應儘早治療並配合醫師指示規律服藥,大部分患者都可獲得良好控制,而且倘連續控制3年沒有發作,有一部分病人甚至不需再服用藥物。

醫師提醒,癲癇患者千萬不要忌疾諱醫,只要配合醫師囑咐,規律服藥不放棄,不但可以將癲癇發作機率降到最低、得到良好控制,當然就會有痊癒機會,重掌良好生活品質指日可待。

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