北榮:3腸道菌減少肝硬化合並肌少症

北榮:3腸道菌減少肝硬化合並肌少症

北榮內科部胃腸肝膽科主治醫師李癸汌說,肝硬化的患者在臨牀上常合併肌少症,這類患者有較高機率發生併發症、住院,死亡率也比一般的肝硬化患者高。肝硬化患者的肌少症目前無藥可醫,醫師只能鼓勵患者多活動,避免肌肉萎縮,並補充營養,但因吸收能力差,能做的相當有限。

然而,北榮的研究爲這羣患者預後帶來了曙光,北榮副院長侯明志領導的肝硬化及門脈高壓團隊,自2018年開始進行腸道細菌的前瞻性研究。研究對象有89名肝硬化患者,其中21人肌肉完全正常,其餘都是程度不同、缺少肌肉的患者,另有16名完全健康的民衆。

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結果顯示,合併肌少症的肝硬化患者,糞便中「戴阿利斯特桿菌」、「第二型瘤胃菌」以及「大真桿菌」的細菌量顯著較少。這些腸道細菌的缺乏可能會引發胺基酸合成功能下降,導致血液中的胺基酸不足,而胺基酸是組成肌肉的關鍵。另糞便中同時缺乏「第二型瘤胃菌」以及「大真桿菌」的肝硬化患者,在1年內有較高的機率發生肝、腎功能損傷及細菌性感染等,也較容易住院;而糞便中富含這兩類細菌的病人,則可減低1年內發生併發症的機率。

專家指出,目前市售的益生菌中並不含有這3種細菌,醫界期盼日後能進行動物實驗、臨牀試驗,瞭解是否能透過補充益生菌的方式,改善這羣患者的預後。

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